Co to jest prawidłowe ciśnienie krwi?

Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Cierpi na nie prawie co trzeci dorosły, czasami nie wiedząc o tym. Zaleca się wykonywanie badań przesiewowych raz w roku, począwszy od 30 roku życia. Ale co dokładnie oznacza niskie, wysokie lub normalne ciśnienie krwi?

Co to jest ciśnienie krwi?

Ciśnienie krwi to nacisk krwi na ścianki tętnic. Z każdym uderzeniem serce pompuje krew do tętnic. Kurcząc się, mięśnie w ścianie tętnicy napędzają krew w całym organizmie. W ten sposób narządy otrzymują tlen i składniki odżywcze, których potrzebują do prawidłowego funkcjonowania.

Ciśnienie to zmienia się w ciągu dnia: krew wywiera na ściany tętnic nacisk o różnej intensywności. Zmniejsza się wieczorem, jest najniższa podczas snu i wzrasta przed przebudzeniem. W ciągu dnia dostosowuje się do aktywności fizycznej.

Kobiety powinny być szczególnie czujne!

Kobiety mają zwiększone ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego w pewnych sytuacjach:

• Podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Antykoncepcja estrogenowo-progestagenowa może zwiększać ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach jest to przeciwwskazane.
• W ciąży, ciśnienie krwi wzrasta u niektórych kobiet w czasie ciąży. Powyżej pewnego poziomu istnieje ryzyko powikłań.
• W okresie menopauzy, ryzyko nadciśnienia naturalnie wzrasta po 50 roku życia, w związku ze spadkiem estrogenów.

Dwa pomiary ciśnienia krwi

Do pomiaru ciśnienia krwi służą elektroniczne urządzenia, ciśnieniomierze, które są bardzo łatwe w użyciu. Oznacza to, że każdy może sam ocenić swoje ciśnienie krwi w domu lub w aptece. Wynik wyświetlany przez urządzenie pozwala stwierdzić, czy jego cisnienie jest prawidłowe czy nie.

Kiedy serce kurczy się i wyrzuca krew, ciśnienie krwi jest maksymalne. Ciśnienie to, zwane skurczowym, odpowiada pierwszej cyfrze na ciśnieniomierzu. Kiedy serce rozkurcza się i ponownie wypełnia się krwią, tzw. ciśnienie rozkurczowe jest minimalne. 

Jak prawidłowo ocenić ciśnienie krwi?

Samodzielny pomiar ciśnienia krwi dokonywany jest w spoczynku, w spokojnym otoczeniu: bez telefonu, bez ożywionych dyskusji, bez palenia papierosów (palenie zwiększa skurczowe ciśnienie krwi o 10 milimetrów rtęci w ciągu 20 minut po każdym wypalonym papierosie).

Po prostu umieść mankiet na ramieniu (ramię jest preferowane zamiast nadgarstka, ponieważ jest bardziej niezawodne) i naciśnij przycisk start. Mankiet może być w bezpośrednim kontakcie ze skórą lub na cienkiej warstwie odzieży, np. na koszuli.

Po zakończeniu pomiaru urządzenie wyświetla dwie wartości:

• ciśnienie skurczowe, które odpowiada skurczowi serca
• ciśnienie rozkurczowe, które odpowiada relaksacji serca

Właściwe wartości ciśnienia krwi

Średnia z 12 do 18 pomiarów, dokonanych za pomocą samokontroli, nie powinna przekraczać 135/85 milimetrów rtęci (mmHg). Jeśli któraś z tych dwóch liczb przekracza te granice, wiadomo, że zwiększa to ryzyko chorób układu krążenia.

Wartości „normalne” nie są takie same w gabinecie lekarskim jak w domu. Mogą się one wahać od 10 do 20 mmHg rtęci pod wpływem stresu i niepokoju, słynny efekt "białego fartucha". Wartości te są ważne przez całe życie, ale z wiekiem ciśnienie skurczowe wzrasta. Ponadto, dla osób powyżej 80 roku życia, średnia nieprzekraczalna wynosi 145/85.

Jaki jest właściwy rytm pomiaru ciśnienia krwi?

Samokontrola w kierunku wysokiego ciśnienia krwi jest zalecana od 30 roku życia, raz w roku, szczególnie dla osób z nadwagą, dla tych, których rodzice chorują na nadciśnienie oraz dla osób, które stosują bardzo słoną dietę.

Aby potwierdzić diagnozę wysokiego ciśnienia krwi, należy dokonać trzech pomiarów

• rano (20 minut po wstaniu z łóżka) w odstępie jednej minuty
• oraz trzech pomiarów wieczorem przed snem, przez trzy dni.

Średnią można obliczyć wykonując od 12 do 18 pomiarów. Dzięki temu wskaźnikowi lekarz prowadzący zdiagnozuje nadciśnienie i w razie potrzeby może rozpocząć leczenie.

Czasami, bez powodu, ciśnienie wzrasta mocniej, czemu towarzyszy uderzenie goraca lub lekki ból głowy. Takie "skoki ciśnienia" są częstsze u osób starszych: z wiekiem tętnice tracą swoją elastyczność. Wysokie ciśnienie krwi dotyka 6% osób w wieku 18-34 lat, ponad 28% osób w wieku 45-54 lat i ponad 67% osób w wieku 65-74 lat (źródło 2).

Jakie są zagrożenia związane z wysokim ciśnieniem krwi?

Wysokie ciśnienie krwi rozwija się bez żadnych widocznych objawów. Po cichu przyspiesza starzenie się tętnic ze szkodliwymi skutkami dla kilku ważnych organów:

• serca - ryzyko zawału serca i niewydolności serca
• mózgu - ryzyko udaru mózgu i choroby Alzheimera
• nerek - ryzyko niewydolności nerek.

Kiedy ciśnienie krwi jest zbyt niskie?

Ciśnienie krwi jest uważane za nienormalnie niskie tylko wtedy, gdy ciśnienie skurczowe jest niższe niż 90 w środku dnia. Takie wartości są naturalnie osiągane w nocy, w fazach głębokiego snu. Czasami, po przebudzeniu, ciśnienie krwi jest nadal nieco niskie, co powoduje zawroty głowy. Jeśli ciśnienie krwi spada podczas przechodzenia z pozycji siedzącej lub leżącej do stojącej, jest to tzw. niedociśnienie ortostatyczne. Może to powodować

• zawroty głowy,
• a ryzyko upadku jest realne.

Niedociśnienie ortostatyczne jest częstsze u osób starszych, chorych na cukrzycę i chorobę Parkinsona i powinno być konsultowane z lekarzem.